【珠江商報】五歲半兒童竟也突發(fā)心梗醫(yī)生及時介入手術(shù)搶救成功
來源：珠江商報（2018-05-05）作者：醫(yī)院編輯部添加時間：2018年05月08日點擊數(shù):0

五歲半兒童竟也突發(fā)心梗醫(yī)生及時介入手術(shù)搶救成功
類似病例世界罕見,患兒目前已好轉(zhuǎn)并準備出院

    珠江商報訊記者林曉格通訊員勞燕茹黎文生報道：別以為心肌梗塞是大人或者是老人的“專利”。近日，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（順德區(qū)第一人民醫(yī)院）為一名川崎病誘發(fā)心梗的5歲半小患兒成功施行心臟冠狀動脈介入手術(shù)。參與手術(shù)的醫(yī)生介紹，同類病例在世界范圍內(nèi)十分罕見。昨日，記者從醫(yī)院了解到，這個從“鬼門關”走了一遭的小女孩已在醫(yī)護人員的精心治療下順利好轉(zhuǎn)，即將出院。

5歲幼童突發(fā)心梗
接診醫(yī)生察覺異常
    5月2日，在南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（順德區(qū)第一人民醫(yī)院）兒科住院部病房里，5歲半的小婷（化名）正在家人的陪伴下看動畫片。想起那驚心動魄的一晚，醫(yī)護人員和家屬都心有余悸。
    4月21日下午，小婷突然出現(xiàn)嚴重腹痛、嘔吐，被送到南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（順德區(qū)第一人民醫(yī)院）急診就醫(yī)。
    接診醫(yī)生李軍黎敏銳地察覺到小婷的異常：臉色蒼白，手腳冰涼，精神狀態(tài)差。這些癥狀，提示體內(nèi)血液循環(huán)極有可能出現(xiàn)了問題。對此，李軍黎當即要求馬上進行心電圖檢查。
小婷的檢查結(jié)果顯示ST-T異常，心肌鈣蛋白陽性，考慮心肌炎，小婷隨即被收入兒科住院。
然而，1小時不到的時間內(nèi)，小婷的病情急轉(zhuǎn)直下：血壓低，精神萎靡。再次復查心電圖，結(jié)果讓人大吃一驚：心肌梗塞。
    原來，小婷在今年1月份曾反復高燒，身上出疹、眼睛發(fā)紅，被確診為川崎病，一種急性血管炎癥，其最大危害在于心血管損害，特別是冠狀動脈。川崎病的血管損傷一般僅是冠狀動脈瘤，而小婷出現(xiàn)嚴重的冠脈堵塞、心肌梗塞，實屬罕見。

醫(yī)護快速反應迎難而上
2小時解除心梗警報
    心肌梗塞的結(jié)果一出來，兒科立即向醫(yī)院醫(yī)務科匯報，醫(yī)院馬上啟動搶救小組。不到20分鐘，兒科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等科室專家全部到位，緊急討論患兒救治方案。
    專家認為，川崎病是導致心肌梗塞的危險因素，患兒表現(xiàn)典型，急性下壁心梗診斷成立，需要緊急開通血管。但是，為5歲半幼童做心臟介入手術(shù)，在全國尚未了解到有如此低齡的病例，風險系數(shù)極高。同時，患兒年齡太小，需要全麻下操作，而且現(xiàn)有的介入器械都是適合成人的，沒有幼童合適的型號，這顯著增加了手術(shù)難度。
    另外，川崎病患者往往冠脈彌漫炎癥，預計血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)特別復雜、異常，對手術(shù)操作是個相當大的考驗。
    然而，時間就是生命。在取得家屬共識后，搶救小組決定迎難而上，緊急為小婷進行介入治療。
    麻醉醫(yī)生抱著小婷走進介入室，嫻熟地誘導麻醉快速插管。心血管內(nèi)科介入專家準確穿刺股動脈，進行血管造影。造影顯示，小婷的心臟顯著異常，左側(cè)冠狀動脈巨大動脈瘤，右側(cè)近段動脈瘤，動脈瘤后管腔完全閉塞，導致右心室大面積梗死。
    手術(shù)過程中，由于患兒情況復雜，難題不斷出現(xiàn)，醫(yī)院專家群、胸痛中心微信群實時參與討論，在線獻計獻策。
    2小時后，專家們克服重重困難，最終開通了閉塞的血管，瞬間患兒心臟恢復正常搏動，血壓恢復正常，心電圖原本抬高的ST段立即回落,小婷順利下了手術(shù)臺。
    在ICU精心治療2天后，小婷病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，沒有胸痛氣促，順利轉(zhuǎn)回兒科普通病房，經(jīng)過兒科半個月的后續(xù)治療和護理，即將順利好轉(zhuǎn)出院。
    據(jù)介紹，該院心內(nèi)科相關醫(yī)生通過查找PubMed等國際國內(nèi)學術(shù)文獻檢索系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，此前曾有個案報道一例4歲川崎病患兒急性心梗行“搭橋”手術(shù)，而類似年齡行介入治療的，在全世界仍屬十分罕見。

報道鏈接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/20185/2018050484139097.pdf

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