完善ECPR救治體系，為生命創(chuàng)造機(jī)會(huì)
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：郭活成  添加時(shí)間：2021年07月06日   點(diǎn)擊數(shù):0

      57歲的堯先生（化名）發(fā)生胸痛2個(gè)星期才就醫(yī)，在鬼門關(guān)前轉(zhuǎn)了一圈。得益于南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院更為完善的ECPR救治體系，他在強(qiáng)大支持下，獲得了心臟移植的機(jī)會(huì)，最終脫離險(xiǎn)境。

       心梗面積大，心臟無法脫離ECMO支持

      6月初，堯先生發(fā)生胸痛，卻沒有及時(shí)就醫(yī)，2個(gè)星期后他的胸痛明顯加重，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查心電圖及抽血化驗(yàn)，考慮急性心肌梗死，馬上轉(zhuǎn)運(yùn)到我院，經(jīng)過胸痛中心綠色通道，心血管內(nèi)科為患者施行了介入治療。

      手術(shù)后，堯先生順利返回病房。但由于發(fā)病時(shí)間較長，他的心肌梗死面積較大，心臟收縮極微弱，很快出現(xiàn)心跳驟停。心血管內(nèi)科進(jìn)行復(fù)蘇搶救，同時(shí)通知重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)。ECMO團(tuán)隊(duì)火速到達(dá)現(xiàn)場，為患者行ECMO支持。在ECMO的支持下，堯先生轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。

      除了心臟問題，還有心跳驟停后對腦部缺氧的損傷、急性腎功能的受損等等，這些問題能否解決，對于堯先生的生命至關(guān)重要。我院重癥醫(yī)學(xué)科在心跳驟停后病人的后續(xù)生命支持方面有著相當(dāng)成熟的經(jīng)驗(yàn)，在嚴(yán)密監(jiān)測及個(gè)體化治療下，堯先生蘇醒了。

      然而，由于心肌梗死面積大，他的心臟功能已難以恢復(fù)，很難撤離ECMO機(jī)器。也就是說，患者雖然蘇醒，但心臟無法脫離ECMO支持，一旦撤機(jī)，將面臨失去生命。

      將ECPR救治體系延伸到區(qū)外

      生命至上，為了挽救患者，醫(yī)院請南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院及廣東省人民醫(yī)院心臟專家先后來院會(huì)診，考慮堯先生預(yù)期心臟恢復(fù)可能不大，專家們討論后決定——心臟移植。

      在ECMO支持下，堯先生轉(zhuǎn)至廣東省人民醫(yī)院。經(jīng)過一系列的心臟移植術(shù)前準(zhǔn)備，近日，他已成功完成心臟移植，并順利撤離ECMO。

轉(zhuǎn)運(yùn)至廣東省人民醫(yī)院

       堯先生能等到心臟移植這個(gè)“重生”的機(jī)會(huì)，得益于南醫(yī)大順德醫(yī)院ECPR救治體系的完善，院間聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制的成熟，以及醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作救治能力。

      近年來，南醫(yī)大順德醫(yī)院在成熟的ECMO技術(shù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展ECPR技術(shù)，著力構(gòu)建區(qū)內(nèi)ECPR救治體系，區(qū)內(nèi)各醫(yī)院信息交換變得更通暢、院際合作更加連貫，順德地區(qū)急危重癥救治水平得到不斷提升。

      本次南方醫(yī)學(xué)科大學(xué)南方醫(yī)院及廣東省人民醫(yī)院心臟專家來院會(huì)診期間，充分肯定了我院ECPR快速、完善的救治體系，對過往ECPR救治病例高度贊揚(yáng)，鼓勵(lì)我院ECMO團(tuán)隊(duì)繼續(xù)大力發(fā)展ECPR技術(shù)，并與ECMO團(tuán)隊(duì)針對心臟驟停的后續(xù)生命支持進(jìn)行了討論。

      如今，在原有的區(qū)內(nèi)ECPR救治體系建設(shè)基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步把救治體系延伸到區(qū)外，延伸到省級醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。本地區(qū)心臟驟?；颊呒修D(zhuǎn)診至我院，通過醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)同救治能力以及ECMO生命支持技術(shù)水平，大部分患者能夠得到有效救治；對于實(shí)在需要心臟移植等極高難度的病例，可對接省級醫(yī)院技術(shù)支持，進(jìn)行會(huì)診及轉(zhuǎn)診，探索ECPR救治體系合作新方向。

      上級醫(yī)院的后盾支持，使得區(qū)內(nèi)ECPR救治體系得到進(jìn)一步延伸和完善，順德地區(qū)急危重癥救治將更有保障，為人民群眾的健康構(gòu)筑一道堅(jiān)實(shí)的防火墻。